Kulno skausmas, kaip gydyti?

2024 m. rugsėjo 13 d., penktadienis

Kulno skausmas – nemalonus simptomas, sukeliantis daug nepatogumų. Tačiau dažnai žmonės nekreipia dėmesio į diskomfortą, kuris gerokai pablogina gyvenimo kokybę ir judėti tampa sunkiau. Tai gali būti labai pavojinga, nes nuolat atsirandantis ar periodiškai atsinaujinantis kulno skausmas gali rodyti rimtos ortopedinės, reumatines ar neurologinės ligos išsivystymą. Todėl svarbu kreiptis į specialistą, kuris galės išsiaiškinti priežastį, išprovokavusią simptomų atsiradimą, ir paskirti tinkamą gydymą.

Kuo pavojingas ilgalaikis kulno skausmas?

Kulno skausmas neretai yra traumos ar rimtos ligos požymis, į kurį turėtumėte atkreipti dėmesį. Priešingu atveju, galite tik pabloginti būklę: dar labiau pakenkti galūnei. Kai skauda kulną, žmogus stengiasi pilnu svoriu nestoti ant tos kojos ir svorį perkelia sveikai kojai. Dėl to padidėja antrosios galūnės apkrova, o taip padidėja traumų ir sąnarių ligų išsivystymo rizika. Be to, svorio perskirstymas turi įtakos eisenai ir laikysenai. Dėl to gali išsivystyti arba paūmėti stuburo ligos, atsirasti skausmas juosmens srityje. Dėl to fizinį aktyvumą teks dar labiau riboti. Taip pat skausmas kulno srityje sukelia daug nepatogumų ir netiesiogiai veikia žmogaus emocinę būseną. Dėl nuolatinio skausmo dažnai sutrinka miegas, didėja nerimas bei dirglumas.

Kulno skausmo priežastys

Kulno skausmo priežastys gali būti labai įvairios. Tačiau pateikiame keletą dažniausiai pasitaikančių priežasčių:

- Padų fascitas (plantarinis fascitas). Tai viena iš dažniausių kulno skausmo priežasčių. Atsiranda dėl padų fascijos (jungiamojo audinio juostos) uždegimo ar pertempimo. Skausmas paprastai jaučiamas kulno apačioje ir dažniausiai būna stipriausias ryte ar po ilgo sėdėjimo.
- Achilo sausgyslės uždegimas. Uždegimas sausgyslėje, kuri jungia kulną su blauzda, gali sukelti skausmą kulno gale. Ši būklė dažniausiai atsiranda dėl per didelio fizinio aktyvumo ar netinkamos avalynės.
- Kulno ataugos. Tai kaulinės išaugos ant kulno kaulo, kurios gali sukelti skausmą. Skausmas dažniausiai būna lokalizuotas kulno apačioje.
- Kaulo lūžis. Kulno kaulo lūžis ar skilimas dėl per didelės apkrovos kojoms. Ši būklė dažniau pasitaiko sportininkams ir žmonėms, kurie daug vaikšto ar bėgioja.
- Tarsalinis tunelio sindromas. Tai būklė, kai spaudžiamas nervas esantis pėdos gale. Tokiu atveju gali atsirasti skausmas, dilgčiojimas ar deginimas kulne ir pėdoje.
- Padidėjęs svoris. Pernelyg didelis kūno svoris padidina apkrovą kulnams, kas gali sukelti skausmą, ypač po ilgesnio stovėjimo ar vaikščiojimo.
- Kulnų bursitas. Tai giliai kulne juntamas skausmas, kuris pasireiškia, kai tarp Achilo sausgyslės ir kulno kaulo atsiranda uždegimas.
- Netinkama avalynė. Avalynė su netinkamu padu, per aukštais kulniukais gali sukelti kulno skausmą, nes netinkamai paskirstomas svoris ir padidėja spaudimas tam tikrose pėdos srityse.

Jei kulno skausmas tęsiasi ilgą laiką arba yra labai stiprus, svarbu pasitarti su gydytoju, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė ir paskirtas tinkamas gydymas.

Kulno skausmo diagnozė

Kulno skausmo diagnozė yra procesas, kuris apima anamnezės rinkimą ir tam tikrus diagnostinius tyrimus. Taigi, pirmiausia vyksta anamnezės rinkimas. Gydytojas klausia apie simptomus – kada skausmas prasideda (ryte ar po fizinės veiklos), ar jis sustiprėja su laiku, ar yra susijęs su konkrečia veikla (pavyzdžiui, vaikščiojimu, bėgimu). Ar buvo patirta trauma, kritimas ar kita situacija, kuri galėjo sukelti skausmą? Taip pat klausiama apie kasdienę veiklą, darbo pobūdį, avalynės pasirinkimą ir fizinio aktyvumo lygį, kadangi visi šie klausimai taip pat gali padėti nustatyti skausmo priežastį. Gydytojas gali paklausti apie lėtines ligas, pavyzdžiui, artritą ar cukrinį diabetą, kadangi jos taip pat gali prisidėti prie kulno skausmo atsiradimo.

Toliau atliekama apžiūra. Gydytojas liečia kulną ir aplinkinius audinius, kad nustatytų skausmo lokalizaciją ir intensyvumą. Įvertinamas kulno, pėdos ir čiurnos sąnarių judrumas. Tai gali padėti nustatyti, ar skausmas kyla dėl sąnarių sutrikimų ar raumenų įtempimo. Taip pat įvertinama kaip pacientas vaikšto.

Jei apžiūros nepakanka, gali būti atliekami ir kiti tyrimai. Pavyzdžiui, rentgeno nuotrauka. Ši atliekama siekiant nustatyti kaulų struktūrų pokyčius, tokius kaip kaulų ataugos ar lūžiai. O ultragarso tyrimas gali būti naudojamas, jei įtariamas plantarinis fascitas ar Achilo sausgyslės uždegimas. Tuo tarpu magnetinio rezonanso tomografija (MRT) atliekama, jei reikia detaliau ištirti minkštuosius audinius arba įtariama sunki patologija, pavyzdžiui, sausgyslių plyšimas, navikai ar kt. Na, o jei įtariama liga, tokia kaip reumatoidinis artritas ar podagra, gali būti atlikti kraujo tyrimai.

Be to, gali būti atliekama ir elektromiografija. Pastaroji naudojama, jei įtariama, kad kulno skausmas yra susijęs su nervų pažeidimu ar suspaudimu. O itin retai, tačiau kartais gali būti atliekama biopsija, jei įtariamas navikas ar kita reta būklė. Atlikus visus reikiamus tyrimus, remiantis diagnoze, sudaromas individualus gydymo planas, kuris gali apimti poilsį, fizioterapiją, medikamentus, ortopedines priemones ar, retais atvejais, chirurginį gydymą.

Kulno skausmo gydymas

Gydymo pasirinkimą lemia priežastis, sukėlusi kulno skausmą. Paprastai pakanka konservatyvios terapijos. Šiuo atveju dažniausiai derinami medikamentinio ir nemedikamentinio gydymo metodai. Pacientui gali būti skiriami nereceptiniai vaistai nuo skausmo arba vaistai nuo uždegimo, o esant reikalui ir stipresni receptiniai vaistai ar net antibiotikai. Skausmui malšinti ir diskomfortui sumažinti dažnai padeda tepalas nuo kulno skausmo. O fizioterapija, kuri apima tempimo pratimus, stiprinančius pėdos raumenis ir sausgysles, taip pat yra veiksminga, ypač ilgalaikiam skausmo malšinimui. Tačiau jei konservatyvūs metodai neduoda norimo rezultato, gali būti svarstomas ir chirurginis gydymas, nors pastarasis taikomas tik itin sudėtingais atvejais.

Tepalas nuo kulno skausmo

Tepalas nuo kulno skausmo yra vienas iš efektyviausių būdų, padedančių sumažinti diskomfortą ir palengvinti uždegimą. Šie tepalai dažniausiai sudaryti iš natūralių ir priešuždegiminių ingredientų, tokių kaip mentolis, kamparas, arnikos ekstraktas, kurie greitai įsigeria į odą ir veikia tiesiogiai pažeistą vietą. Reguliarus jų naudojimas gali padėti sumažinti skausmą, patinimą ir atkurti normalų pėdos funkcionavimą. Tepalas yra patogi ir veiksminga alternatyva tabletėms ar kitiems skausmo malšinimo būdams, ypač kai siekiama greito ir lokalaus poveikio. Tačiau svarbu prisiminti, kad tepalai turėtų būti naudojami tik pagal instrukcijas, o esant rimtesniems sužalojimams ar lėtiniam skausmui, būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Skausmui malšinti galite rinktis DICLAC, TRAUMEEL, VOLTAREN EMULGEL ir kt, priklausomai nuo skausmo priežasties ir tipo.

Kulno skausmo prevencija

Norint išvengti kulno skausmo, rekomenduojama sumažinti jo apkrovą. Prevencija yra svarbi norint išvengti diskomforto ir ilgalaikių sveikatos problemų, susijusių su pėdų ir kulno skausmais. Vienas iš pagrindinių būdų užkirsti kelią kulno skausmui yra tinkamos avalynės pasirinkimas. Avalynė turėtų turėti gerą amortizaciją, atramą pėdai ir tinkamą kulno aukštį, kad sumažintų spaudimą pėdoms ir kulnui. Taip pat rekomenduojama palaikyti sveiką kūno svorį, nes per didelis svoris gali padidinti spaudimą kojoms, kuris gali sukelti diskomfortą ir skausmą.

Be to, svarbu atkreipti dėmesį ir į kasdienius judesius bei fizinį aktyvumą – vengti per didelio pėdos apkrovimo. Jei jaučiate diskomfortą arba skausmą, svarbu laiku kreiptis į specialistą, kad būtų galima nustatyti tikslią priežastį ir imtis tinkamų priemonių skausmo malšinimui ar gydymui. Taip pat būtina ir tinkama kojų odos priežiūra: kasdienis plovimas, periodinės priežiūros procedūros, pėdų masažas ir reguliarus specialaus minkštinančio kremo naudojimas.

Šaltiniai:

Koc TA Jr, Bise CG, Neville C, Carreira D, Martin RL, McDonough CM. Heel Pain - Plantar Fasciitis: Revision 2023. J Orthop Sports Phys Ther. 2023 Dec;53(12):CPG1-CPG39. doi: 10.2519/jospt.2023.0303. PMID: 38037331.

Morrissey D, Cotchett M, Said J'Bari A, Prior T, Griffiths IB, Rathleff MS, Gulle H, Vicenzino B, Barton CJ. Management of plantar heel pain: a best practice guide informed by a systematic review, expert clinical reasoning and patient values. Br J Sports Med. 2021 Oct;55(19):1106-1118. doi: 10.1136/bjsports-2019-101970. Epub 2021 Mar 30. PMID: 33785535; PMCID: PMC8458083.

Tu P. Heel Pain: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2018 Jan 15;97(2):86-93. PMID: 29365222.

Joseph AM, Labib IK. Pediatric heel pain. Clin Podiatr Med Surg. 2013 Oct;30(4):503-11. doi: 10.1016/j.cpm.2013.07.003. Epub 2013 Aug 13. PMID: 24075133.